淋病合并癥精囊炎的概述
2019-08-16 09:28 來源:嘉峪關男科醫院
淋病是由淋病雙球菌誘發的泌尿生殖系統的化膿性感染。是最常見的性病之一,其主要表現是淋菌性尿道炎和宮頸炎。淋球菌還能夠由尿道或宮頸局部擴散感染,誘發附睪炎、盆腔炎;也能夠經血行傳播誘發播散性淋病。此外也可誘發眼、咽部、直腸的感染;還有一部分患者雖然已被淋球菌感染,但在臨床上不呈現癥狀,稱為無癥狀淋病。
人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對低等動物無致病能力,曾多次將人體尿道內含有淋球菌的膿液移植于兔子眼內,試圖誘發淋球菌結合膜炎,始終未獲成功,說明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類。對于低等動物并無侵犯能力。
一般產生于急性尿道炎后,單側居多。有低熱,附睪腫大疼痛,同側腹股溝和下腹部有反射抽痛,初起與睪丸界限清楚,漸漸不清,睪丸觸痛,腫大,強烈觸痛。尿液?;鞚?。同時可有前列腺和精囊炎。
(一)涂片檢查:
取患者尿道分泌物或宮頸分泌物,作革蘭氏染色,在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者,此法陽性率在90%左右,能夠初步診斷。咽部涂片察覺革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病,因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。另外對癥狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查。
(二)培養檢查:
淋球菌培養是診斷的重要佐證,培養法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方式,只要培養陽性就可確診,在基因診斷問世以前,培養是世界衛生組織推選的篩選淋病的唯一方式。
一、治療原則:
(一)早期診斷、早期治療;
(二)及時、足量、規則的用藥;
(三)針對不同的病癥采用不同的治療方式;
(四)對性伙伴追蹤,同時治療;
(五)治療后隨診檢查;
(六)重視同時有無衣原體,支原體感染及其他stds感染。
二、治療方案:
(一)淋菌性尿道炎和宮頸炎:普魯卡因青霉素g,480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨芐青霉素4.0g頓服。對產生青霉素酶的淋球菌(ppng)、即對青霉素耐藥的淋球菌,當耐青霉素淋球菌流行率達到5%以上時使用青霉素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物;
1.頭孢菌素類,頭孢三嗪龜頭炎.0g靜滴,頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。
2.狀觀霉素,亦稱淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。
龜頭炎.喹諾酮類藥物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg靜滴。
4.β-內酰胺酶抑制劑和青霉素類藥合劑,優立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑,1.5g一次肌肉注射,特滅菌為 哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,龜頭炎.0g一次肌肉注射或靜滴。
由于淋病患者中有部分同時合并衣原體感染,我們在治療中常用頭孢曲松鈉龜頭炎.0g靜滴,口服阿齊霉素,或羅紅霉素250mg,每日兩次。
(二)淋菌性咽炎:頭孢曲松鈉龜頭炎.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或復方新諾明1g/次,一日兩次,共7日。
(三)淋菌性直腸炎:頭孢曲松鈉龜頭炎.0g靜滴,或樂施福定龜頭炎.0g靜滴,或治菌必妥龜頭炎.0g靜滴。
(四)淋菌性眼炎成人,水劑青霉素g1000萬單位靜脈滴注,每日一次,共5日。
(五)兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重<45kg的兒童按以下方式給藥:頭孢曲松鈉125mg,一次肌肉注射;或樂施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壯觀霉素40mg/kg,一次肌肉注射。
(六)有合并癥淋病。
① 淋病合并輸卵管和附睪炎或精囊炎,水劑普魯卡因青霉素g480萬,靜滴,一日兩次,共7天。ppng誘發者,特滅菌龜頭炎.0g,一日一次,共7次,壯觀霉素2g,肌肉注射每日一次,共10日,或頭孢曲松鈉,治菌必妥,樂施福定任何一種龜頭炎.0g靜滴,一日一次,共7日。
② 播散性淋?。核畡┣嗝顾豨1000萬單位靜脈滴注,每日一次,共7日,亦可用頭孢曲松鈉龜頭炎.0g靜脈注射,每日一次,共7日。(實習編輯:楊愷)
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